Traitements des dysfonctions périnéales et pelviennes

La rééducation périnéale et pelvienne est une spécialité de la physiothérapie qui vise à évaluer et à traiter les troubles touchant le plancher pelvien et les structures environnantes, chez les femmes et les hommes. Ces structures jouent un rôle essentiel dans les fonctions urinaires, anorectales et sexuelles, ainsi que dans le soutien des organes pelviens.

Comme les autres muscles du corps, les muscles du plancher pelvien peuvent présenter une diminution de force, une tension excessive ou des difficultés de coordination. Ces changements peuvent contribuer à différents symptômes, notamment des fuites urinaires, des douleurs pelviennes ou des difficultés à évacuer les selles.

Le rôle du physiothérapeute est d’évaluer le fonctionnement du plancher pelvien et les structures qui peuvent influencer ses fonctions. L’évaluation peut notamment porter sur les muscles, les tissus cicatriciels, les nerfs, les articulations du bassin, l’abdomen, le dos et les hanches.

À partir de cette évaluation, le physiothérapeute établit un plan de traitement personnalisé comprenant des exercices, des recommandations et des stratégies adaptées aux besoins de chaque personne. L’objectif est d’améliorer les fonctions du plancher pelvien, de réduire les symptômes et de favoriser une meilleure qualité de vie.

Quelles conditions peuvent être traitées en rééducation périnéale et pelvienne?

La physiothérapie périnéale et pelvienne peut aider les personnes qui présentent différents troubles urinaires, anorectaux ou sexuels, ainsi que certaines douleurs dans la région pelvienne.

Voici quelques motifs fréquents de consultation :

• Incontinence urinaire ou fécale : fuites involontaires d’urine ou de selles.
• Envies fréquentes d’uriner : besoin d’aller aux toilettes plus souvent que d’habitude.
• Urgence urinaire : besoin soudain et difficile à retenir d’uriner.
• Difficultés à uriner : difficulté à amorcer ou à maintenir le jet urinaire, selon la cause.
• Constipation et difficultés à évacuer les selles, notamment lorsque la coordination des muscles du plancher pelvien est en cause.
• Prolapsus des organes pelviens : descente de certains organes, comme la vessie, l’utérus ou le rectum.
• Douleurs pelviennes ou périnéales : douleurs pouvant toucher la vulve, le vagin, le pénis, les testicules ou d’autres régions du bassin.
• Douleurs lors des relations sexuelles, notamment à la pénétration.
• Certaines dysfonctions sexuelles, comme les difficultés érectiles lorsque des facteurs musculaires ou pelviens contribuent aux symptômes.

La prise en charge dépend de la cause des symptômes et de la situation de chaque personne. Le physiothérapeute détermine les interventions appropriées et peut recommander une consultation médicale ou une collaboration avec d’autres professionnels lorsque cela est indiqué.

À quoi ressemble une évaluation en rééducation périnéale et pelvienne?

L’évaluation commence par une discussion détaillée avec le physiothérapeute. Un questionnaire permet de mieux comprendre les symptômes, les antécédents médicaux, les habitudes de vie et les facteurs susceptibles de contribuer aux difficultés rencontrées.

Un examen physique est ensuite réalisé selon les besoins. Il peut comprendre une évaluation de la posture, de la respiration, de la mobilité du bassin, du dos et des hanches, ainsi que du fonctionnement des muscles abdominaux et du plancher pelvien.

Lorsque cela est pertinent et avec votre consentement, l’évaluation peut également comprendre un examen interne par voie vaginale et/ou rectale. Cet examen permet notamment d’évaluer la capacité des muscles du plancher pelvien à se contracter et à se relâcher, leur coordination et la présence de tensions ou de douleurs.

L’examen interne n’est pas systématiquement nécessaire. Il est expliqué au préalable, et vous pouvez poser vos questions, refuser une partie de l’évaluation ou retirer votre consentement à tout moment. Le physiothérapeute adapte alors son approche en fonction de vos besoins et de vos préférences.

Cette évaluation permet de mieux comprendre l’origine possible des symptômes et d’établir un plan de traitement individualisé.

À quoi ressemblent les traitements en rééducation périnéale et pelvienne?

Le traitement est adapté aux résultats de l’évaluation, aux symptômes et aux objectifs de chaque personne. Il ne consiste pas uniquement à renforcer les muscles du plancher pelvien : selon la problématique, il peut être nécessaire de travailler leur relâchement, leur coordination ou leur endurance.

Les interventions peuvent notamment inclure :

• Des exercices du plancher pelvien pour améliorer la force, la coordination, l’endurance ou la capacité de relâchement des muscles.
• Des exercices pour les muscles abdominaux, le dos et les hanches, selon les besoins.
• Des techniques de thérapie manuelle ciblant certains muscles, tissus mous ou articulations, lorsque cela est indiqué.
• Des exercices de respiration et de contrôle musculaire pour favoriser une meilleure coordination entre la respiration et le plancher pelvien.
• L’entraînement vésical, qui vise notamment à mieux gérer les envies pressantes et à adapter progressivement les habitudes urinaires lorsque cela est approprié.
• Des conseils et de l’éducation concernant les habitudes urinaires et intestinales, la gestion des symptômes et les stratégies à appliquer au quotidien.

Le physiothérapeute vous accompagne tout au long du processus et ajuste les interventions selon votre évolution. Le but est de vous aider à mieux comprendre le fonctionnement de votre plancher pelvien, à gérer vos symptômes et à retrouver plus de confort dans vos activités quotidiennes.