
Recevoir un diagnostic de fibromyalgie peut être un soulagement pour certains, mais également préoccupant pour d’autres. La fibromyalgie est une condition dans laquelle le système nerveux central est très sensible, et les systèmes immunitaires (sympathiques, endocriniens et moteurs) sont réactifs. On peut par ailleurs décrire la fibromyalgie comme une maladie du système de douleur, avec un dysfonctionnement du système d’alarme du corps.
De plus, cela conduit le corps à se surprotéger. À long terme, cette surprotection entraîne des changements dans les tissus, entraînant la quantité de messages de dangers envoyés au système nerveux central.
La fibromyalgie touche 5% de la population générale. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que toutes les autres causes possibles de douleur ont été éliminées avant d’arriver à ce diagnostic.
De ce fait, les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent ressentir de la douleur partout dans leur corps, et le nombre de signes et symptômes ressentis varie d’une personne à l’autre.
Le système de douleur dans la fibromyalgie
Voici 5 particularités du système de douleur chez les personnes atteintes de fibromyalgie :
- Le détecteur de douleur est plus sensible : ces personnes peuvent ressentir de la douleur pour un stimulus qui est non douloureux chez les personnes qui n’ont pas d’altération de leur système de douleur.
- Le volume de tous les inputs sensoriels est augmenté. Il y a donc une augmentation de la sensibilité au froid, à la chaleur, au bruit et aux produits chimiques.
- Sensibilisation des régions du cerveau :
- Humeur
- Sommeil
- Concentration
- Mémoire
Il n’est pas rare que les personnes atteintes de fibromyalgie souffrent d’anxiété, de manque de concentration, de problèmes de mémoire ou de fatigue.
- Présence de trop d’opioïdes endogènes dans le cerveau des gens atteints de fibromyalgie.
- Incapacité d’activer les voies descendantes du cerveau permettant de diminuer la douleur, en raison d’un manque de sérotonine. Les voies descendantes du cerveau sont dépendantes de la sérotonine.
Traitement de la fibromyalgie
Pouvons-nous guérir de la fibromyalgie? Non
C’est comme le diabète ou l’hypertension artérielle : nous l’avons pour toujours, mais il y a plusieurs façons de contrôler les symptômes.
L’approche de traitement est une approche holistique, qui considère le bien-être de la personne dans son ensemble. Ainsi, l’objectif général est d’amener la personne à aimer et profiter de sa vie.
Éducation
Il est important que les personnes comprennent la fibromyalgie. Beaucoup de personnes atteintes de fibromyalgie se sont fait dire qu’elles inventaient leurs douleurs parce qu’il n’y avait rien d’anormal dans leur corps. Cela est faux. Bien que les dysfonctions soient invisibles, les personnes souffrent réellement de douleur.
Stratégies d’auto-gestion
Pour apprendre aux patients comment gérer leurs propres symptômes :
- Exercice
- Hygiène de sommeil
- Bonne alimentation
- Gestion de l’énergie
- Avoir des objectifs réalistes
- Avoir du plaisir
- Pleine conscience
- Socialisation
- Travail : comment gérer le travail dans l’équilibre de vie
Activité physique
L’activité physique est une excellente méthode pour réentrainer le système de douleur. En effet, les gens atteints de fibromyalgie avec douleurs ont besoin de 4 types d’exercices :
- Étirements
- Renforcement
- Exercices aérobiques
- Relaxation
Le fait de bouger permet de réentrainer le corps à ne pas sentir de douleur lorsqu’il n’est pas supposé sentir de douleur. Il est important de commencer à faible intensité et de graduellement augmenter l’intensité. Votre physiothérapeute est en mesure de vous prescrire un programme d’exercices spécifique à votre condition.
Psychologie
Il est recommandé de toujours combiner l’activité physique avec la thérapie psychologique, qui peut aider avec les problèmes d’humeur, d’anxiété, de sommeil, de manque de concentration et de fatigue. La thérapie cognitivo-comportementale a été démontrée comme étant efficace.
Médication
Les médecins peuvent prescrire un traitement pharmacologique adéquat pour aider à gérer les symptômes de la fibromyalgie. Étant une atteinte du système nerveux central, les médicaments agissant sur ce système sont généralement nécessaires. De plus, pour contrer l’hypersensibilité à la douleur due au glutamate, l’utilisation de médicaments bloquant son action est envisageable.
Par ailleurs, étant donné que les voies nerveuses inhibitrices de la douleur sont altérées par le manque de sérotonine, l’utilisation de médicaments augmentant la sérotonine peut être recommandée. Ils favorisent une concentration accrue de sérotonine dans le cerveau, facilitant ainsi l’inhibition de la douleur. Une approche optimale pour traiter la fibromyalgie et prévenir sa progression implique l’utilisation combinée de différentes modalités de traitement. Il est essentiel de maximiser notre boîte à outils pour une prise en charge complète.
Votre physiothérapeute peut vous aider à mieux vivre avec la fibromyalgie.
Dr. Andrea Furlan, MD, PhD, parle de la fibromyalgie dans une vidéo disponible à cette adresse : Lien vers la vidéo (consultée le 16 septembre 2023).
« Fibromyalgie », Physiopedia. Consulté le 22 janvier 2024. Lien vers la page
Mosely, G.L. et Butler, D. (2015), « The Explain Pain Handbook Protectometer », Moigroup Publications.
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Lori-Frédérique Landry
Physiothérapeute